心脏咯噔一下，是不是“阳后”心肌炎前兆？丹凤县医院心血管内科副主任医师张文博为您解答

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生活中有些朋友曾遇到这种情况：明明什么也没做，但突然感觉心脏咯噔了一下，仿佛心跳暂停了，又或者是提前跳了。难道是心脏有问题吗？今天，我们有请心血管内科副主任医师张文博为大家解答：

不安分的心跳——早搏

心脏内部有一个指挥中心，“总指挥”窦房结负责有规律地发电，并通过心肌里的“电路”依次发送到心房和心室。电路放电一次，心脏就跳动一次。如果心房或心室不听指挥，自行提早跳动，就会造成心脏过早搏动，简称早搏，这是最为常见的心律失常之一。

几乎所有的心脏疾病患者和90%的健康人群都可能出现早搏。大多数人无明显症状，而有症状者可能会出现心悸、心脏“停跳”感、胸闷、乏力、脉搏有间歇等状况。

出现早搏，谨防心肌炎

功能性早搏——基本正常

功能性早搏一般出现于心脏本身没有疾病的正常人群，并且大部分人都会出现，其主要诱发因素有以下几种：? 精神紧张、焦虑? 过度劳累? 经常失眠或熬夜? 过量的烟、酒、咖啡等

病理性早搏——疾病作祟

病理性早搏多由器质性心脏病引起，如心肌炎、冠心病、瓣膜性心脏病等，其他原因还包括药物、电解质紊乱、内分泌疾病、贫血、肺部疾病等。其中，心肌炎在冬春季节高发，有病毒感染史的朋友需要尤其注意。

心肌炎——20-40岁青壮年更易中招

心肌炎，就是心肌的炎症性病变，可由感染或非感染因素引起，其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒最多见。临床上，心肌炎多数由病毒感染所致，普通感冒也可以诱发。心肌炎可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击”，不过20-40岁青壮年比老人、儿童更易中招。

什么是病毒性心肌炎

1、病毒性心肌炎（VMC）是指由病毒感染引起的心肌局限性或者弥漫性病变。心肌炎的症状轻重不一，病情严重程度不等。轻者可无自觉症状，重者可表现为猝死、严重心律失常、心源性休克和（或）心力衰竭等。2、暴发性心肌炎是病毒性心肌炎最为严重和特殊的类型，主要特点是起病急骤，病情进展极其迅速，患者很快出现血液动力学异常（泵衰竭和循环衰竭）以及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高，临床需格外警惕，但渡过急性危险期后，长期来看预后良好。

病毒性心肌炎——临床表现

1、早期心肌炎：表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等；

2、轻度病毒性心肌炎：出现心律失常，心动过速或缓慢等症状，一般可通过心电图发现心肌缺血改变；3、重度病毒性心肌炎：病情凶险，死亡率极高，可达70%~80%，于数小时或数日内死亡或猝死。

病毒性心肌炎——治疗

1、针对 COVID-19 心肌炎的治疗，基本与既往认知相符。确诊心肌炎的患者，无论是轻度或中度，均建议住院治疗。暴发性心肌炎患者（例如伴有心原性休克、持续性室性心律失常和/或晚期房室传导阻滞）应在具有晚期心力衰竭、机械循环支持和其他先进疗法的医学中心治疗。2、患有心肌炎和 COVID-19 肺炎且持续需要氧气吸入的患者应该接受皮质类固醇治疗；对于伴有心包受累的患者，可使用非甾体类抗炎药缓解胸痛和炎症；可加用低剂量秋水仙碱或泼尼松治疗持续性胸痛，并根据症状和临床发现逐渐减量。3、低剂量 β 受体阻滞剂和肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂可用于左心室收缩功能轻度下降和血流动力学稳定的患者。但需注意，β 受体阻滞剂可在心功能受损较重的患者中引发心源性休克。4、对于疑似或确诊 COVID-19 心肌炎伴血流动力学异常的患者，可考虑使用静脉内皮质类固醇。5、对于有严重心肌炎性浸润或暴发性心肌炎活检证据的患者，可考虑应用免疫抑制治疗，需权衡感染风险。6、患者出院后 3～6 个月内避免剧烈运动并随访监测心电图、超声心动图、动态心电图、心脏磁共振等，以衡量心脏功能和炎症的恢复情况，指导心力衰竭用药并评估预后。

张文博主任提醒

如果早搏反复且较长时间地出现，同时还有胸闷气短、疲劳乏力、胸痛、头昏等其他症状，应及时就医，及早排除心肌炎等心脏疾病。一旦发生心肌炎，应及早治疗，及时干预。

在日常生活中要注意养成以下几方面的好习惯：

1、饮食习惯。少油少盐，严格控制盐和脂肪的摄入量。

2、规律锻炼。规律、合理的运动不仅能强身健体，还能有效保证脏器功能，预防疾病。如高血压、血脂异常和糖尿病等都可以通过运动来预防和改善。

3、管理体重。肥胖对身体的影响是多方面的，如血压、血脂、血糖、睡眠等都与肥胖密切相关。只要将体重控制在合理范围，其带来的大部分导致心脏疾病的危险因素才有可能逆转。

4、定期查体。定期做常规性的查体，有利于发现疾病的一些早期端倪，对预防和治疗疾病非常重要。

5、一旦出现急性胸痛，要及时拨打120急救电话。

新的一年，健康从护“心”开始！

专家简介

张文博心血管内科副主任心血管内科副主任医师

张文博，本科学历，毕业于西安交通大学医学院临床医学系，先后在南京市中医院、西京医院进修学习。从事内科临床工作27年，对内科常见病、多发病的诊断治疗经验丰富，尤其擅长冠心病、心肌病、心律失常、高血压，糖尿病的治疗，对内科急危重症的抢救成功率高。先后在国家级核心期刊发表论文5篇。耐心细致的作风深受患者好评。

丹凤县医院心血管内科是我县最早成立的心血管内科专科，科室人才梯队完善，临床经验丰富，专业技术过硬，服务耐心周到。现有心电监护、除颤仪、床旁POCT、注射泵、下肢静脉血栓治疗仪等医疗设备20余台（件），设施设备齐全。

科室率先在我县开展急性心肌梗死经静脉溶栓治疗、各类危重心律失常电复律治疗，10余年来使得数百名急危重症心脏病患者得到积极救治，将他们从死亡线上挽回。

科室长期与西安交通大学第一附属医院心血管病院、陕西省人民医院心血管病院开展协作，是西安交大一附院胸痛联盟成员、心源性脑卒中防治基地之一，也是我县的胸痛中心、房颤中心、心衰中心。科室将继续开拓进取，建成省、市级的重点专科，为全县人民的心身健康保驾护航。

科室地址：内三科门诊：丹凤县医院门诊楼二楼内三科病区：丹凤县医院住院部五楼科室电话：0914-3386220胸痛中心绿色通道电话：0914-3323120

审 核：靳 妙 程 涛

监 制：刘 刚

供 稿：心血管内科

编 辑：闵雅璇