一、住院政策八条
1、中药饮片、中草药、医疗机构中药制剂，报销比例提高5个百分点，最高不超过80%。
2、普通结核病在三级定点医院住院报销比例提高到70%。
3、医用耗材：①政策范围内总费用低于5000元（含5000元）的，全部纳入支付范围，按规定比例支付；②5000元至20000元（含20000元)部分，个人先行自付30%后纳入统筹基金支付范围；③超过20000元部分，个人先行自付50%后纳入统筹基金支付范围。
4、住院期间的特检特治单项单次费用100元以内的检查和治疗全部纳入政策范围内费用，超出100元的恶性肿瘤放疗项目中的直线加速器放疗（特殊照射）、直线加速器适型治疗、适型调强放射治疗(IMRT)三个项目按90%纳入支付范围，其它超出100元的特检特治费用，按50%纳入支付范围。
5、特殊药品（简称“特药”）：纳入陕西省特殊药品管理范围的药品，乙类特药不计起付标准，个人先行自付比例为5%，剩余95%部分纳入医保基金支付范围，城乡居民基本医保报销比例为60%，对基本医保报销后个人自付的费用，纳入大病保险支付范围，符合医疗救助条件的，按照相关政策予以救助。
6、手术及急诊抢救用血全部纳入支付范围，按规定比例支付，其他用血不予支付。
7、在省内外联网定点医疗机构范围实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算，患者只需支付个人承担的费用。
8、意外伤害（外伤、烫伤、药物及气体中毒等）住院，需调查、公示、审核，有第三方责任的不予报销。
二、商洛市城乡居民医保住院报销政策
医院等级
| 市内医疗机构
| 市外医疗机构
|
起付线（元）
| 报销比例（%）
| 起付线（元）
| 报销比例（%）
|
镇卫生院
| 200
| 85%
| 300
| 75%
|
一级
| 300
|
二级
| 600
| 75%
| 1200
| 65%
|
三级
| 1400
| 60%
| 2500
| 50%
|
※年度基本医保支付限颔为13万元（含普通门诊、门诊“两病”、门诊慢特病、特殊药品，住院费用等）。
三、商洛市城镇职工住院报销政策
医疗机 构等级 | 起付线（元） | 在职职工报销比例（%）—年度累计计算 |
第一次 | 第二次 | 三次及 以上 | 起付里 一5000元 | 5000元 -10000元 | 10000元- 基本医保 最高限额 | 基本医保最高 限额以上 |
一级 | 300 | 220 | 180 | 89% | 84% | 94% | 90% |
二级 | 400 | 300 | 200 | 88% | 83% | 93% | 90% |
三级 | 600 | 460 | 320 | 87% | 82% | 92% | 90% |
备注 | 退休人员报销比例比在职职工增加2个百分点 |
城镇职工年度基本医保支付限额为10万元