近日，丹凤县医院心血管内科团队在第四军医大学西京医院李同斌、文亮教授的悉心指导和大力协助下，成功完成首例卵圆孔未闭（PFO）介入封堵术，术后患者恢复良好，效果显著。

61岁的李阿姨长期受反复头痛、头晕困扰，辗转多家医院治疗效果不佳。由于近期症状加重，在听说丹凤县医院心血管内科有西京医院专家长期坐诊，便慕名前来就诊。经发泡实验检查，最终被明确诊断为“卵圆孔未闭”，符合介入封堵治疗指征。在充分进行医患沟通及术前评估后，团队制定了详细的手术方案。

9月8日，在丹凤县医院心血管内科介入团队与西京医院专家的协同配合下，为患者实施经导管卵圆孔未闭封堵术。手术过程顺利，仅用时30分钟。术后第二天，患者即可下地行走。

据李同斌教授介绍，卵圆孔封堵术属于微创介入手术，具有创伤小、恢复快、安全性高等特点。与传统外科开胸手术相比，该技术极大减轻了患者痛苦，缩短了住院时间。

此次手术的成功开展，标志着丹凤县医院在结构性心脏病微创介入治疗方面取得重要突破，填补了县域内该项医疗技术的空白，也让更多群众在家门口享受到先进、优质的医疗服务。作为丹凤县心血管疾病诊疗中心，医院将持续加强专科能力建设，积极推进心血管介入技术发展，以技术创新带动诊疗水平全面提升，为守护群众心脏健康不断努力。

此次合作也是西商融合战略在医疗卫生领域的具体实践。近年来，丹凤县医院积极对接西安优质医疗资源，与空军军医大学西京医院、西安交通大学第一附属医院、陕西省人民医院、西安市中心医院等多家医院建立医联体合作关系。通过专家下沉、技术帮扶、人才培训等多种方式，持续提升区域医疗服务能力，推动先进医疗技术向基层延伸，让医疗帮扶成果惠及百姓，为健康丹凤建设注入新动力。

医学科普

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔未闭是较为常见的先天性心脏异常，大多数人的卵圆孔在出生后1年内自行闭合，若3岁以后卵圆孔仍不闭合，会在心脏的房间隔中部形成一个潜在的通道，称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭是成人中最为常见的先天性心脏异常，成年人中有20%～25%的卵圆孔不完全闭合。但是，大多数卵圆孔未闭没有症状，不需要特别治疗，反之则需要积极干预。

卵圆孔未闭有哪些危害？

近年来, 随着对卵圆孔未闭研究的不断深入，关于卵圆孔未闭引起的多种临床综合征越来越受到临床重视，包括偏头痛、隐源性卒中、短暂性脑缺血发作、斜卧呼吸-直立型低氧血症、睡眠呼吸暂停综合征、冠状动脉正常的心肌梗死及神经减压病等。

如何诊断卵圆孔未闭？

目前主要通过超声心动图诊断卵圆孔未闭，判断卵圆孔未闭的大小及右向左分流程度。常用检查方法包括：

1.对比增强经颅多普勒超声声学造影（cTCD）

2.经胸超声心动图声学造影（cTTE）

3.经食管超声心动图（TEE）

经食管超声心动图（TEE）是目前诊断PFO的“金标准”和首选方法。但需要注意的是不建议怀疑有卵圆孔未闭的患者直接做TEE检查。临床应用中，一般可先做cTCD或cTTE检查，如为阴性则可除外PFO，如为阳性可再行TEE检查，以确定分流来源，为PFO的进一步诊治提供依据。

如何治疗卵圆孔未闭？

卵圆孔未闭的治疗应根据危险程度的高低进行个体化治疗，主要包括药物治疗及手术治疗。

1.药物治疗：主要为抗栓治疗，包括抗凝药（如华法林、达比加群酯）与抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等），但孰优孰劣目前尚无明确定论。
2.外科手术：传统的外科手术缝补卵圆孔创口大，并发症多，基本已被经皮卵圆孔未闭封堵术所替代。
3.介入治疗：微创介入封堵是指经皮卵圆孔未闭封堵术，是目前治疗卵圆孔未闭最好的方式。该手术已问世20余年，是一种安全、经济的介入治疗手段，手术只需局部麻醉，通过穿刺腹股沟处股静脉，送入导管经PFO至左心房，放入封堵伞，完成封堵，手术时间短，术后恢复快。

【注意】并不是所有卵圆孔未闭的患者都需要进行封堵手术，具体治疗方式的选择，一定要通过专业医生的评估才能确定。

专家简介

文亮，空军军医大学第一附属医院心内科主治医师。个人简介：北京大学医学博士，美国加州大学圣地亚哥分校博士后，长期从事心血管内科临床及科研工作，主攻心律失常，心力衰竭，晕厥等疾病的基础及临床研究。对快速性心律失常，血管迷走性晕厥，缓慢型心律失常以及心衰的介入治疗方面有丰富的临床实战经验。发表Circulation，PNAS， Antioxid Redox Signal，ATVB，Physio Rep等SCI论文7篇，其他类型期刊若干，主持国家自然科学基金1项，参编专著1部。擅长：房颤，房扑，室上速，室早，室速的诊断和射频消融治疗以及经导管左心耳封堵术；迷走神经节消融和缓慢型心律失常的器械治疗；心力衰竭的药物及器械治疗；尤其对各类型房颤的综合治疗和管理有丰富的临床经验。

专家门诊时间：每周二8：00-11:30

专家门诊地点：门诊二楼内科诊区12号诊室

张文博，心血管内科主任，主任医师。本科学历，毕业于西安交通大学医学院临床医学系，先后在南京市中医院、西京医院进修学习。从事内科临床工作27年，对内科常见病、多发病的诊断治疗经验丰富，尤其擅长冠心病、心肌病、心律失常、高血压、糖尿病的治疗，对内科急危重症的抢救成功率高，先后在学术核心期刊发表论文5篇，耐心、细心的医疗作风深受患者好评。

陈经鹏，心血管内科副主任，主治医师，毕业于青海大学医学院。从事心血管内科临床工作十余年，曾先后在西安交通大学第一附属医院、南京市第一医院进修学习。能娴熟掌握高血压急症、心血管病的介入诊疗，对于各种胸痛的鉴别、各种心律失常、顽固心衰、心绞痛、心肌梗死的救治及重危病人的抢救积累了丰富的临床经验。

王恩强，丹凤县医院，心血管内科，主治医师，毕业于延安大学医学院，本科学历，曾在宝鸡市中心医院参加住院医师规范化培训，先后在南京市第一医院、南京医科大学第四附属医院、北京安贞医院等三甲医院进修学习，擅长冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、心肌病及先心病的诊断与治疗。重点从事心血管介入诊疗，目前已独立完成冠脉造影1000余例，冠脉支架植入及冠脉腔内影像学检查300余例。

科室简介

丹凤县医院心血管内科是丹凤县医院重点专科，是国家标准化胸痛中心建设单位,科室现有医护人员27人，医生10人，护士17人。其中主任医师2人，主治医师5人，住院医师2人，主管护师7人，护师3人，护士7人。科室开放床位62张。拥有较成熟的专科医护团队，近3年来，科室注重人才培养，选派科内多名骨干医护人员赴南京市第一医院、南京医科大学第四附属医院、西京医院、西安交通大学第一、第二附属医院心血管病院进修学习(目前已储备心血管介入治疗医师3人，电生理进修学习1人、心血管专科护士3人、介入导管室护士2人)、分别是西京医院、西安交通大学第一附属医院胸痛联盟成员、是西安交通大学第一医院心源性卒中防治基地。

【诊疗设备】

科室设备齐全，有监护仪8台，除颤仪1台，有创呼吸机1台，无创呼吸机1台，床旁心肌损伤检测仪1台，德国飞利浦DSA血管机1台，胰岛素泵1个，辅助治疗仪器有下肢血栓治疗仪2台，排痰仪1台。

【开展业务】

开展的主要诊疗项目有：急性心肌梗死的诊断及治疗，包括溶栓治疗、并发症的诊治、心脏骤停的抢救、胸痛联盟协作救治等；急性心力衰竭的抢救；慢性心力衰竭的诊断、治疗及管理；风湿性心脏病诊断、治疗；高血压病的诊治及管理，包括高血压鉴别诊断，高血压急危重症的救治；各类心律失常的诊治，包括药物治疗、电复律等；主动脉夹层诊断及转诊；肺栓塞的诊断与治疗。科室设置高血压、心衰、心律失常、冠心病4个亚专业。

【专科特色及新技术】

动态血压、动态心电图监测；开展的新技术有冠脉造影及介入治疗。