经鼻气管插管、经皮穿刺气管切开、有创动脉血压监测、鼻空肠营养管盲插置入....一系列的新技术新项目上马,填补了我县重症患者救治领域的技术空白,标志着丹凤县医院重症医学科救治水平又上新台阶。
丹凤县医院重症医学科从开科以来,在救治各种急危重症患者的同时,紧抓科室业务学习,不断提升专业技术水平,先后选派科室人员赴西安交通大学第一附属医院、南京第一医院进行学习及培训,积极鼓励科室人员积极参加省内外各种学术活动,借助南京“组团式”帮扶及与陕西省人民医院“院府合作”机遇,与上级三甲医院重症医学科开展学术交流,科室人员的专业素养及技术能力得到长足发展。在实际工作中科室人员积极进取,勇于突破,在上级医院老师的指导下不断寻求技术提升,改进了一系列的重症技术及监护措施,使各类危重患者得到有效的救治。
1. 解决部分危重患者无法经口气管插管或经口气管插管不耐受的情况;
2. 可长期留置,减少口腔护理困难,减少经口污染,方便口腔护理;
3. 患者耐受性更好,相比经口插管,较为舒适;
4. 填补我院及县域内此项业务的空白。

图为医疗组正在为经鼻气管插管患者行床旁支气管镜检查
1. 解决患者呼吸道梗阻、痰液不易咳出及呼吸机支持治疗,大大减少了住院时间及费用,增加患者住院舒适度;
2. 相对于单纯外科手术气管切开引起的手术伤口大,风险大,愈后瘢痕长问题,经皮穿刺气管切开开术,伤口小,风险低,愈合后美观等优点;
3. 清醒患者可经口进食,较舒适,易于口腔护理,痰液易排出,减少住院时间及费用。
图为医疗组为患者行经皮穿刺气管切开
1. 与无创血压相比,有创血压更加精准、实时、动态,误差更小,更能反映患者真实血压数据,较少无创血压的误差;
2. 为动脉采血、动脉操作留置通路,便于后续护理及治疗;
3. 填补我院及县域内危重症患者实时有创监测的空白。

图为科室的患者处于有创动脉血压监测状态
1. 相较于鼻胃管,鼻空肠管能有效防止食物及胃内容物反流,降低误吸的发生率,减少吸入性肺炎的发生;
2. 能更好地保证肠内营养进行,增加患者对肠内营养的耐受性;
3. 填补县域内危重症患者营养支持治疗措施的空白。
图为护理组正在为患者行鼻空肠营养管置入
下一步科室将继续加强业务学习,不断提升医疗服务技术,为医院危重患者救治提供支持,继续为全县人民的生命健康保驾护航。
图为科室人员每周二参与省人民医院的远程学习
图为科室定期进行的科内业务讲课学习
章文豪,中共党员,南京“组团式”帮扶丹凤县医院医疗队队长,丹凤县医院院长。副主任医师,医学硕士,南京市第一医院重症医学科医疗组长,南京市第一医院重症医学住院医师规范化培训专业基地教学秘书。主要社会兼职:南京医学会重症医学分会青年委员会,副主任委员,《数理医药杂志》审稿专家。主持南京市卫健委课题重点项目及南京医科大学面上项目各一项,参与国家自然科学基金及省市课题多项,发表SCI论文及核心期刊论文10余篇,参编危重症相关著作两部。从事重症医学临床工作近20年,擅长各类危重病救治,包括各种类型的休克、多发伤、重大手术的围术期管理、多器官功能衰竭以及生命支持治疗等,作为科室骨干多次参与突发公共卫生事件的支援救助工作,如昆山爆炸,新冠肺炎疫情防控等,2017年对口帮扶陕西省紫阳县人民医院,参与当地医院重症医学科的组建及等级医院创建工作。王强,心血管内科副主任医师,丹凤县医院质控科科长,重症医学科主任,本科学历,毕业于西安交通大学医学院临床医学系,曾在西安交通大学第一附属医院进修学习完成省级骨干医师培训。陕西省医促会胸痛中心质控委员会委员,国家执业医师资格考试实践技能考官,商洛市医学会心血管内科专业委员会委员,商洛市医学会重症专业委员会委员。参加临床工作20余年,对内科常见病、多发病治疗规范、经验丰富,尤其对心血管内科的各种急危重症如高血压急症、恶性心律失常、急慢性心力衰竭、心源性休克、心脏骤停的抢救技术精湛。先后在国家及省级期刊发表论文多篇,多次荣获医院年度“先进个人”,曾获县卫健系统“先进医务工作者”、商洛市“最美抗疫医务工作者”称号。
丹凤县医院重症医学科是我县县域内唯一的综合性重症救治单元。现有医师6名,其中副主任医师1名,主治医师2名,护士13名,其中主管护师2名,重症专科护士4名。目前开放床位11张,其中隔离留观病床1张。科室拥有各种仪器设备60台(件),包括有创呼吸机、无创转运呼吸机、经鼻高流量呼吸湿化治疗仪、床旁可视纤维支气管镜、血气分析仪、床旁监护仪、转运监护仪、体外除颤仪、心肺复苏仪、心电图机、血栓泵、床旁超声、排痰机、控温仪等。

科室目前开展的诊疗项目有各类三、四级手术后麻醉复苏及生命支持;急性循环衰竭;急性呼吸衰竭;心跳呼吸骤停复苏后;各种类型休克;严重水、电解质及酸碱严重失衡;各种代谢性疾病危象;各种类型中毒;严重感染、败血症的救治。日常开展经鼻气管插管,有创呼吸机机械辅助通气,经纤维支气管镜肺部检查、灌洗及吸痰培养,经皮气管切开,各类穿刺闭式引流,中心静脉置管,有创血压监测,鼻空肠管置入,心脏同步及非同步电复律等操作。
丹凤县医院重症医学科力求给各类急危重患者患者提供最好的生命支持条件和最专业最精细化的护理,对于能治愈的患者,使其度过危险期,为其治愈创造机会和条件。对于一些难以治愈的患者,重症医学科通过强力支持使患者生命得以延长。科室成立以来为县域内的急危重症患者救治提供了新途径,使得过去一些不得不长途奔波外转求医的重症患者以及上级医院转回的重症患者有处可医,为实现我县群众“大病不出县”的目标起到了极大的助力作用。
审 核:章文豪 靳 妙
监 制:王 丹
供 稿:王 强
编 辑:闵雅璇

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