丹凤县医院-医院新闻-【健康科普】骨质疏松—

彭奶奶，今年91岁了，最近因为胸痛伴腰背痛，苦恼不已，尤其在起床或站立时特别明显，已经严重影响到彭奶奶日常生活了，在儿子陪同下，来我院骨一科就诊，经过详细询问病史和针对性检查最终确诊为重度骨质疏松。张爷爷，今年70岁了，今早晨起打了个喷嚏，腰部就出现了剧烈疼痛，来我科就诊，经过相关针对性的检查确定为骨质疏松导致的腰椎压缩性骨折。为何彭奶奶、张爷爷他们什么运动都没做就出现这种情况呢？生活中我们经常会看到一些老年人弯腰驼背、走路越来越不稳，时常感觉骨头疼，随着年龄的增长，骨折的几率也大大增加，老年人常常轻轻滑倒，咳嗽或者打喷嚏都可能导致骨折，而造成这一切的罪魁祸首即是老年骨质疏松。防治骨质疏松，预防骨折，对我们的健康非常重要。就相关骨质疏松症，我们进行科普一下。世界卫生组织定义骨质疏松症是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

01 哪些人易患骨质疏松症？

绝经期后女性以及大于70岁的老年男性，这两大人群容易罹患骨质疏松。除此之外，还有以下人群同样是骨质疏松易患者：

1.存在不健康生活方式：体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙或维生素D缺乏、高钠饮食，消瘦等。

2.有影响骨代谢的疾病：糖尿病、甲状腺功能异常、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、胃肠道疾病、血液系统疾病、慢性肾脏病及心肺疾病等，容易引起骨质疏松。

3.应用影响骨代谢药物：糖皮质激素、抗癫痫药物、抗病毒药物、部分胃药等都可以引起骨质疏松。

02 骨质疏松引起骨折好发部位有哪些？

骨折好发部位分别是椎体(胸椎、腰椎最常见)、桡骨远端(手腕上方)、股骨颈骨折、骨盆骨折，尤其椎体骨折最为常见。

如果在运动过程中，突发腰背部剧烈疼痛，持续不能缓解，一定要注意及时就医，排查有无椎体压缩性骨折的发生。因为一旦发生骨折，由于存在骨重建异常、骨折愈合过程缓慢等因素，恢复时间长，易发生骨折延迟愈合，甚至不愈合。

03 骨质疏松有哪些表现？

1.疼痛：是骨质疏松症最常见、最主要的症状，通常表现为腰背酸痛、关节疼痛，疼痛也会沿着脊柱向外扩。

2.身高短缩、驼背：由于骨质疏松造成椎体变形而引起，是临床上的重要体征之一。椎体压缩性骨折还会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。

3.骨折：骨质疏松症最严重的后果是骨折。常见部位包括髋部、胸腰椎、尺桡骨远端、肱骨近端等。由于跌倒而出现髋部骨折的骨质疏松患者，长期卧床会带来各种并发症，比如肺部感染、褥疮、血栓等，大大增加病死率。

04 骨质疏松如何筛查？

目前我国骨质疏松症的防治面临患病率高，知晓率、诊断率、治疗率低(“一高三低”)的严峻挑战，现在我们介绍一个常用又简单的方法：亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)。计算方法：OSTA 指数=[体质量(kg)-年龄(岁)]x0.2； OSTA指数结果评判：低危：>-1 中危：-1-4之间高危：<-4;高危人群建议行骨密度测定；而女性>65岁，男性≥70岁只要符合以下任何一条，建议尽快行骨密度测定：有骨质疏松性骨折史、性激素水平低下、X线提示骨质疏松、有容易导致骨质疏松的疾病及药物者、OSTA结果≤-1者。

05 如何防治骨质疏松

1.多晒太阳：人体维生素D的获取，主要不是从食物中摄入的，而是通过晒太阳，补充维生素D预防骨质疏松，使皮肤维生素 D合成增加，有利于钙的吸收。我们所说的晒太阳，是需要一定强度的，指南中要求中午11点到13点的太阳紫外线强度符合要求，要充分暴露皮肤，不能穿着衣服、隔着玻璃晒太阳，每天接受30-60分钟的日照。老年朋友一定要注意，夏天避免长时间暴晒，以免中暑。

2.多食高钙及优质蛋白饮食：骨骼维持正常生长发育需要平衡的饮食，饮食结构注重荤素搭配，同时要加强优质蛋白和维生素的摄入。充足的钙和维生素D的摄入对于防治骨质疏松至关重要。成年人每日钙的推荐剂量为800mg，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000~1200mg(50~70岁男性1000mg/d;≥50岁女性及≥71岁男性1200mg/d)，其中牛奶制品、虾皮、虾米、海鱼、猪牛羊骨、芝麻酱、肉类、豆制品、蛋类、核桃、花生、坚果等钙含量较高。食物摄入不足者可以通过钙片补充。

3.适当运动：运动是骨重建的决定性因素，负荷运动可增加骨量，预防骨丢失，可以改善骨骼的血液供应，增加骨密度。运动应视个人运动能力选择，避免过劳，避免诱发其他疾病，运动以用力不宜过大、不宜过快为标准。适当运动能增加肌肉的灵活性、协调性和平衡感，维持肌肉力量，肌肉力量的增加对于骨骼强健至关重要。适合老年人的运动如散步、跳舞、游泳、打太极拳等，每周至少三到四次，每次30分钟。4.养成健康的生活方式：吸烟、酗酒、高盐饮食、过量咖啡、活动过少或过度运动等均是骨质疏松症的危险因素，要尽量避免。此外，一部分老年人，轻微的外伤就可能发生骨折，生活中需预防跌倒、坠床与意外损伤。

专家简介

索志臻，男，骨外科主任医师，本科学历，骨一科主任。1995年毕业于西安医科大学（現西安交大医学院），同年分配至丹凤县医院，一直从事骨外科工作至今。曾在西京医院骨科进修学习，娴熟掌握四肢骨关节骨折脱位手法复位外固定，熟练掌握四肢骨关节及脊柱复杂严重损伤的手术治疗，熟练掌握骨病及腰腿颈肩痛的诊治，积累了丰富的临床经验并有自己独到之处。

陈本华，骨外科副主任医师，骨一科副主任，本科学历，学士学位。四医大临床医学专业毕业，西交大一附院进修学习。擅长脊柱、四肢骨关节手术，先后成功开展胸腰椎骨折切复内固定术，股骨胫骨骨折经皮复位髓内钉内固定术，人工髋关节置换术，人工膝关节表面置换术。率先在我县开展的手术椎间孔镜下腰椎间盘髓核切除术，胸腰椎骨折经皮椎体成形术，脊椎骨折经皮复位钉棒系统内固定术，小儿股骨、胫骨骨折经皮弹性髓内钉内固定术，髌骨骨折、舟状骨骨折经皮复位内固定术，跟骨骨折经皮撬拨复位空心加压螺钉内固定术。运用祖国医学穴位治疗颈肩痛、腰腿痛对部分患者能达到手到病除的疗效。省级以上刊物发表论文10余篇。

刘双宝，本科学历，骨外科副主任医师，毕业于陕西中医学院。2017年进修于西安市红会医院骨科创伤、关节、脊柱、骨盆、足踝专业，完成骨科AO培训项目。目前能行人工全髋、全膝关节置换，腰椎间盘突出髓核摘除，腰椎滑脱复位固定椎间融合术，腰椎骨折微创复位内固定术；熟练四肢复杂骨折切复内固定术及微创复位内固定，儿童骨折复位微创内固定术。

张丹生，陕西省骨科医疗集团成员，陕西省脊柱微创新技术专家组成员，陕西省卫生产业监督协会骨关节分会理事，陕西省骨质疏松协会成员，陕西省老年脆性骨折康复协会成员，商洛市政协委员，骨外科副主任医师，毕业于延安大学西医临床专业。从事骨科临床工作30年，擅长骨关节疼痛的诊断和治疗。特别在脊柱、关节、老年脆性骨折、腰椎间盘突出症的微创手术治疗上具有独到之处。

科室简介

丹凤县医院骨一科成立于1996年12月，骨一科秉承骨科先进的医疗理念，精湛的技术、热情周到的护理，长期与西安市红会医院、西安市交大一附院、西京医院骨科团队精诚合作，服务于每一位骨科患者，是丹凤县域主要的骨科医疗、教学、科研中心之一。目前科室共有医护23人，医师组有主任医师1名，副主任医师3人、主治医师2人、住院医师3人；护理人员14人。科室主治医师以上职称人员曾多次外出学习深造，经过长期技术积淀和不断努力，骨一科医疗水平稳步提升。

目前各项手术技术已日臻成熟，对创伤手术精益求精，科室全员不断钻研、进取，目前已能独力开展在椎间孔镜下髓核摘除术，经皮椎体成型术（PKP）、胸腰椎骨折、四肢近关节骨折复杂的手术内固定，肢体的截骨矫形、关节韧带断裂关节功能重建等。全科医护大胆创新，锐意进取，不断学习，将骨科微创理念贯穿工作之中，目前科室已开展了股骨干及股骨转子粉碎性骨折闭合复位髓内钉（PFNA）内固定、胫腓骨粉碎性骨折闭合复位髓内钉内固定；儿童四肢骨折闭合复位弹性髓内钉内固定；开放性骨折清创、骨折复位多连杆外固定架固定技术；髋关节置换、膝关节置换、复杂的骨盆骨折复位内固定手术；膝关节镜手术也在科室相继开展。我科全体医护人员，将以饱满的热情、精湛的技术、服务于全县及周边地区人民群众。

科室地址

门诊：门诊三楼骨科诊区6号诊室

病区：住院部11楼

咨询电话

审核：程涛靳妙

初审：张超

监制：王丹

供稿：李欣蔚

编辑：闵雅璇

【健康科普】骨质疏松——不可忽视的老年疾病