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丹凤县医院消化内镜中心近日成功完成两例胃早癌内镜粘膜下剥离术（ESD）。
ESD是在内镜下粘膜切除术(EMR)基础上发展而来的新技术，是适用消化道粘膜下肿物、巨大息肉包括侧向发育型肿瘤、消化道早期癌等消化道病变的一种内镜下微创治疗技术。通过ESD手术可完整地切除病变，达到微创根治消化道早期肿瘤的目的。如果肿瘤能在微创的情况下完整切除，可以保留器官功能完整，对患者来说是莫大的福音。
近年来随着我院消化内镜技术的不断发展和成熟，越来越多的早期消化道早癌能够在内镜下予以切除，不再需要开“大刀”。相比传统外科手术而言，ESD具有不开刀、不改变消化道解剖结构、创伤小、恢复快、医疗费用少、住院时间短等优势。更关键的是，ESD避免了患者外科手术和器官切除的痛苦，也能够更好保证患者术后的生活质量。目前， ESD技术发展成熟，已成为国际国内切除消化道早期肿瘤的首选手段，但进展期肿瘤还是需要外科手术、放化疗治疗。
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患者救治情况
患者张某，男，60 岁，来我院胃镜室行上消化道胃镜检查，检查发现贲门左侧壁后壁下缘黏膜糜烂、略凹陷，活检为贲门腺体高级别内瘤变（早癌）。家属赴西安交大一附院病理科会诊后与我院诊断一致，患者家属与我院胃镜室秦武主任充分沟通后决定在我院胃镜室行经内镜贲门黏膜剥离术（ESD）。该处血管网丰富，位置尴尬，ESD操作难度较大，出血风险较大。在麻醉科同志的大力配合下，内镜操作中，秦武主任先通过术前评估病灶，设计手术策略，按预定方案仔细沿染色后病灶边界标记需切除的范围，黏膜下注射液体垫后电刀沿标记点切开，并在黏膜下贴近肌层仔细剥离切除病变，确保了病灶的完整切除。病理结果确诊为“贲门腺体高级别上皮内瘤变、癌变”，四周切缘及基底未见瘤细胞。经过精心的治疗护理后，患者恢复良好，对这次手术效果非常满意。![]()
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患者胡某某 ，女，53岁，内镜活检病理结果为：“胃体窦交界粘膜”慢性萎缩性胃炎伴局灶区腺体肠腺化生并高级别上皮内瘤变（早癌）。患者赴商洛市中心医院会诊结果与我院相同，家属经了解出于对我院内镜中心的信任决定在我院行内镜早癌手术。秦武主任术前与家属充分沟通，详细讲解手术风险及意外情况时实施方案，家属签署同意书后于内镜中心顺利完成手术。
术后病理示：“胃体窦交界处”粘膜慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生++（不完全型）并高级别上皮内瘤变，四周切缘及基底未见瘤细胞，达到治愈，定期复查即可，患者及家属非常满意。
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从2022年底我院行首例ESD术开始，至今我科共做直肠、食管、胃ESD手术十余例，ESD的成功常态化开展，意味着我院内镜诊疗技术又迈上新台阶。丹凤县医院内镜中心可为患者提供集诊断、治疗、预后评估等一体化的高水平的医疗服务。今后，丹凤县医院内镜中心将继续努力践行“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”的服务宗旨，开展更多新技术新项目，挽救更多患者生命，造福百姓，为创建人民满意的医院贡献力量，
健康所系，生命所托。您给我一份信任，我们还你十分健康！
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秦武，胃镜室主任，副主任医师。从事消化内科专业二十余年，曾在西安交通大学第二附属医院消化内科进修学习。熟练处理消化内科疾病诊断，专长消化道早癌内镜下诊断、幽门螺杆菌感染、胃食管返流病、胃十二指肠溃疡、便秘、炎症性肠病等疾病治疗，尤其擅长电子胃肠镜的操作诊断及内镜下手术治疗，能开展内镜下食管狭窄扩张并支架置入术，内镜下消化道腺瘤切除术，内镜下粘膜切除术（EMR）,消化道异物取出术，内镜下消化道早癌筛查，内镜下Barrett食管治疗，内镜下消化道出血诊断与内镜下止血。任商洛市消化内镜学会常委、商洛市抗癌协会委员。多次获得县级及院内先进工作者称号，多次考核为优秀等次。近几年承担国家级上消化道早癌筛查项目，并圆满高质量完成项目指标。![]()
审 核：程 涛 靳 妙
初 审：张 超
监 制: 刘 刚
编 辑：陈爱玲
供 稿：胃镜室
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