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糖尿病在我国已成为一个重要的公共健康问题。目前，我国糖友数量已跃居世界第一，确诊糖尿病病人接近一亿，高危人群1.5亿。据资料显示，超过25%的住院患者伴有糖尿病或存在高血糖状态，此类住院患者的高血糖管理问题日益突出。由于众多糖尿病患者对高血糖危害认识不足等原因，导致血糖控制不理想，尤其是需要进行手术的糖尿病患者，严重影响了手术时机和病情的治疗效果。![]()
●胰岛素泵的应用
近期，丹凤县医院外科两名需要手术的患者因患糖尿病且血糖控制不理想无法如期进行手术。一方面，外科疾病手术应激会加重糖代谢紊乱，增加糖尿病急性并发症和手术风险；另一方面，高血糖可增加感染机率，延迟伤口愈合。
两名患者先后经我院内四科医生会诊后，及时为患者佩戴胰岛素泵治疗。经过一周的观察治疗，两位患者的血糖控制在理想水平，手术按期顺利进行，术后血糖持续稳定，目前均处于术后恢复期阶段。
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胰岛素泵在糖尿病患者围手术期使用效果显著，为糖尿病患者手术治疗起到了保驾护航的辅助效果，受到了手术医生及患者和家属的一致认可，体现多学科协作的重要性。
●胰岛素泵的原理
胰岛素泵是目前最为理想的控制血糖的方法，能够模拟生理性胰岛素分泌模式，平稳控制血糖，适应于血糖控制不理想的糖尿病患者或糖尿病合并外科疾病需手术患者，同时也适用于各种应激性高血糖，需要使用大剂量激素的患者及妊娠糖尿病患者等。![]()
●胰岛素泵的优点
①明显缩短等待手术天数；②明显减少低血糖发生率；③明显减少胰岛素用量；④血糖控制更加迅速、平稳；⑤提高患者生活质量、减少术后发热感染机会，缩短术后切口愈合、拆线及住院时间；⑥增加医院病床周转率且减少加住院总体花费。胰岛素泵在输入方式上使用短效胰岛素输注，与中效或长效胰岛素相比，吸收变异小，可预见性好，降低了恶性低血糖事件的发生率，提高了患者的生活品质。为了更好的推行多学科协作管理糖尿病患者及胰岛素泵的应用，内四科建立健全了胰岛素泵应用的规范管理，并制定了科外使用胰岛素泵治疗的管理流程：内四科医生会诊--确定治疗方案--内四科护士评估宣教--安装胰岛泵--血糖监测--泵剂量调整--撤泵。同时，内四科成立了糖尿病管理小组，调配科室多名护理骨干每日分别负责协调、管理全院其他科室糖尿病患者。每日巡视带泵患者并监测血糖控制情况，结合患者情况进行健康教育并制定个体化饮食处方及合理运动方面指导，得到了患者的一致好评。
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在院内相关科室的共同努力下，胰岛素泵在院内的应用开展顺利，住院病人的血糖管理也向着更加稳定、安全的方向发展。今后，内四科还将继续开展更多糖尿病防治宣传工作，进一步丰富活动内容，创新活动方式，让更多的院内院外糖尿病患者了解血糖管理的重要性和使用胰岛素泵的优越性，从而减少并发症的发生，提高患者的生活质量。![]()
专家简介![]()
彭小江，丹凤县医院内四科主任，本科学历，内科副主任医师，从事临床内科诊疗27年，任陕西省医师协会呼吸内科分会委员、陕西省医师协会内分泌科分会委员。曾多次在西安交通大学第一附属医院等上级医院进修学习，交流发表论文5篇，其中3篇在中国科技核心期刊发表。擅长内科急、危、重症的抢救以及常见病、多发病、老年病、多系统疾病的综合救治，对糖尿病、心脑血管病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、消化系统疾病有丰富的临床经验，对内科危重疑难重症病人的抢救有较高的造诣，具有独特的诊疗方案，治疗效果显著，曾成功抢救大量疑难危重症患者。糖尿病专科护士简介![]()
刘傲妮，本科学历，糖尿病专科护士、三级健康管理师。从事临床护理工作6年，曾进修于西安交通大学第一附属医院内分泌科。擅长于糖尿病专科护理及健康宣教工作，在交大一附院学习期间积累了丰富的临床护理与糖尿病教育管理经验，经常在医院科室开展各种形式的糖尿病教育活动，热衷于解决诸多控糖问题。
审 核：程 涛 靳 妙
图 文：张 娜
编 辑：闵雅璇
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丹凤县医院
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