丹凤县医院-医院新闻-丹凤县医院多学科协作成功救治一例高龄急危重患者

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近日，丹凤县医院心血管内科救治一例多脏器功能衰竭的患者，治疗过程得到了透析科、重症医学科、内分泌科及南京帮扶专家远程会诊的多学科协助。目前患者已康复出院，该病例的成功救治体现了丹凤县医院疑难危重症的诊断与治疗水平明显提升。

患者刘某，是一位75岁的老太太，既往有慢阻肺、房颤、脑栓塞、消化道出血病史。此次因突发胸闷、气喘在丹凤县医院心血管内科住院治疗，入院诊断：慢性心衰急性发作、肺心病、心房颤动、低钠低氯血症。入院后病情迅速恶化，合并急性肾功能衰竭、高钾血症。患者多脏器功能衰竭，意识模糊、病情危重，命悬一线。心血管内科张文博主任对患者进行详细检查后当机立断认为患者急需行CRRT治疗，急请南京市“组团式”帮扶医疗队队员、血液透析室主任、肾病科专家陈梦星会诊。会诊后，陈梦星及血透室张建荣主任迅速抽调血透室医护成立专组立即进病区到患者床旁进行CRRT治疗。透析过程中陈梦星医生一直守在在患者床旁，时刻观察尿量、生命体征，观察血气、电解质等情况，随时进行治疗方案调整。

图为南京市“组团式”帮扶医疗队队员、血液透析室主任、肾病科专家陈梦星陪同患者检查

患者经过两次连续CRRT治疗后，电解质恢复正常，但仍处于休克状态，持续少尿，被转入重症监护室治疗。在积极的呼吸支持及药物治疗下，患者仍未脱离危险，丹凤县医院医务科副科长、重症监护室主任王强及陈梦星主任立即联系大后方，在南京市第一医院医务处处长陈尔东的协调下，南京市第一医院心内科、肾内科、呼吸科、重症医学料、内分泌科、心外科等各位专家，一起通过远程会诊系统共同对该病例进行了系统的分析和诊治、根据会诊意见调整治疗方案。

在我院心血管内科、重症医学科、血液透析科的协作和不懈努力下，患者病情逐渐平稳后转入心血管内科病房继续治疗。在后期的康复中，患者持续性低钠血症，甲功异常，南京“组团式”帮扶医疗队队员、呼吸内分泌科主任李冬梅凭借丰富的临床经验，考虑患者为垂体功能减退、甲状腺功能减退，调整相应治疗措施后，患者电解质很快恢复正常。

住院期间，心血管内科及重症监护室护理团队严密观察和记录患者病情及生命体征的变化，掌握患者主要治疗、护理及潜在并发症的的风险，做好预防性护理。同时，给予患者和家属无微不至的关怀，稳定患者和家属情绪，在治愈疾病的同时，关注心理护理，切实让患者及家属感受到了“双心”护理。

患者的主管医生、丹凤县医院心血管内科主任张文博说道：“在生命面前，任何人都不能轻言放弃。作为一名医生，必须拼尽全力把患者从死亡线上拉回来。”

审核：程涛靳妙

监制：刘刚

编辑：陈爱玲

供稿 :心血管内科