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传统观点认为,80岁是外科手术难以跨越的一个分水岭,而90岁高龄对医生来说更是一个严峻的医学挑战。高龄患者的器官功能衰退,手术风险较高,对于手术治疗,患者和家属望而却步。但随着现代医学的发展,在多学科协作下,高龄已不再是外科手术的禁忌症。
就在近日,丹凤县医院普外科成功为一名90岁高龄的嵌顿疝患者实施部分肠切除+疝修补术手术,解除患者病痛,挽救患者生命。据悉,这是迄今为止,普外科接受手术年龄最大、病情最重的患者。
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11月20日中午,90岁的王奶奶因“3天前右腿根部突然长出一个包块,随后疼痛加剧并蔓延至整个腹部,同时出现排便困难的症状”被家属紧急送往丹凤县医院就医。经过急诊检查,患者被确诊为右侧嵌顿疝,并紧急收治于普外胸外科。主管医师王双峰与外科主任吴晖、王超迅速查看了患者情况,并依据病史、查体及及相关检查,诊断患者为右侧腹股沟嵌顿疝伴机械性肠梗阻。由于病情危急,必须立即进行手术,否则将发生肠坏死和电解质紊乱,危及患者生命。然而,面对患者高龄、合并心肺疾患、心肺功能极差等高风险因素,手术难度极大。为了确保患者安全,医院紧急邀请了心内科、麻醉科、重症医学科、医务科进行多学科会诊。经过综合评估并与家属充分沟通取得同意后,医疗团队决定为患者实施右侧嵌顿性股疝松解、还纳、疝囊高位结扎术,并备肠切除肠吻合术。![]()
术中,医生发现患者小肠有一段肠管出现缺血坏死,随即进行了小肠部分切除、右侧嵌顿疝还纳、疝囊切除及右侧疝修补术。经过2个小时的紧张手术,患者被平安送至重症监护室进行监测治疗。24小时后,患者病情稳定,转回普外胸外科病房。
术后,经过一周的精心治疗和护理,患者顺利康复,可以正常饮食,排气排便通畅,伤口愈合良好。目前,患者已顺利出院,出院时,患者家属对主治医生及医疗团队表示衷心的感谢:“真是太感谢你们了,救了我妈的命!”专家简介
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吴晖,“组团式”帮扶丹凤县医院南京医疗队队员,南京市第一医院普外科副主任医师,从事普通外科诊疗工作十余年,获得国家发明专利一项,实用新型专利二项,发表国内核心论文数篇,曾参加江苏援沪医疗队。擅长:胃肠外科疾病的诊治,包括胃癌、结直肠癌等的腹腔镜手术及其综合治疗;熟练掌握肝胆外科疾病的诊疗,包括胆囊、胆总管、肝脏、胰腺疾病的腹腔镜手术,另外对腹股沟疝、腹壁疝、快速康复有一定研究,尤其在胃肠疾病的微创治疗方面有丰富经验。现任丹凤县普外科主任。专家门诊时间:每周一上午8:00-11:30,下午2:00-5:00;专家门诊地点:丹凤县医院门诊二楼内科诊疗区14号诊室。其余时间均在普外科病区(县医院住院部九楼)。![]()
王超,丹凤县医院普外科主任,副主任医师。现任陕西省医师协会胃肠外科医师分会委员、陕西省医师协会血管外科医师分会委员、陕西省临床肿瘤学协作青委会委员、商洛市抗癌协会肿瘤微创介入专业委员会委员。
擅长:各种外科微创手术治疗,如:腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜阑尾切除术,腹腔镜疝修补术等腹部微创手术以及乳腺、甲状腺、血管等疾病的手术治疗。具有丰富的临床工作经验和较强的危、重症急救能力。![]()
王双锋,普外科副主任,主治医师,本科学历,毕业于宁夏医科大学,现担任陕西省抗癌协会老年肿瘤外科专委会委员,担任陕西省医学传播学会委员。曾在交大一附院肝胆外科、胃肠外科、外科ICU进修学习,擅长于急危重症患者救治,能够开展腹腔镜阑尾、腹腔镜疝(TAPP)、腹腔镜胆囊切除术等微创手术,对普外科常见病及多发病具有丰富经验。
科室简介
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丹凤县医院普外/胸外科是以胃肠、肝胆、胸外、乳腺甲状腺、肛肠以及血管外科组成的专业的综合性科室,科室现有医护23人,其中医生9人(副主任医师3名,主治医师5名,医师1名);护士14人(主任护士1名,主管护士5名,护师5名,护士3名)。
诊疗范围包括:胃肠道疾病、肝胆疾病、胸部疾病、甲状腺乳腺疾病、肛肠疾病、外周血管等疾病的手术治疗、以及恶性肿瘤综合治疗(如:手术、化疗等)。我科是县域内最早开展腹腔镜微创手术的科室,微创手术是我科主流术式和特色。手术设备先进,技术成熟,可开展各类腹腔镜微创手术。常规开展的微创手术:腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜阑尾切除术(LA)、腹腔镜无张力疝修补术(TAPP/TEP)、腹腔镜下食管胃肠道肿瘤根治术、腔镜下空腔脏器穿孔/肠破裂修补术等(尤其在胆囊、阑尾、疝气手术方面基本完全为腔镜微创手术)。
先进设备:科室配备有德国卡尔史托斯公司生产的高端数字化高清电子腹腔镜及配套设备(STORZ TC200EN腹腔镜成像系统)、高清纤维胆道镜成像系统、美国巴德医疗公司的乳腺微创旋切活检系统等先进设备。
专业特色:普外/胸外科是县域内最早开展腹腔镜微创手术的科室,微创手术是科室主流术式和特色。手术设备先进,技术成熟,可开展各类腹腔镜微创手术。普外科护理团队是县域唯一一个能开展PICC及输液港维护的护理团队。
新技术:科室新开展 甲状腺癌根治+颈淋巴结清扫术,乳腺肿瘤微创旋切活检术,前哨淋巴结活检术(SLNB),乳腺癌根治术,双镜联合腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石、胆道镜探查+T管引流/一期缝合术(LCBDE),腹腔镜下肝叶切除术,腹腔镜下肝囊肿开窗引流术,腹腔镜下脾切除术,腹腔镜下完全腹膜外无张力疝修补术(TEP),腔镜下肺叶切除术,超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术。
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审 核:章文豪 靳 妙
监 制:王 丹
供 稿:普外科
编 辑:闵雅璇
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