丹凤县医院-帮扶动态-帮扶动态-【帮扶动态】远隔山海，使命在肩，深情厚意一线牵——南京市第一医院、丹凤县医院远程中心多学科会诊挽救重症患者

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8月4日，丹凤县医院血液净化中心、心血管内科、重症医学科三科联合通过远程信息系统与千里之外的南京市第一医院的主任大咖们进行了一次“空中交流”，共享了一例心衰合并急性肾损伤病例。

此次远程会诊在南京市第一医院医务处陈尔东处长，施春花老师大力支持下促成。丹凤县医院血液净化中心、心血管内科、重症医学科的全体医护同南京市第一医院心内科单守杰主任、肾内科万辛主任、呼吸科高琳主任、重症医学科宋晓春主任、内分泌科李冬梅主任、心外科汪黎明主任等各位主任一起通过远程会诊系统共同对该病例进行了系统的分析和诊治。

本次远程多学科会诊的对象为丹凤县医院重症医学科的一名75岁老年女性病人。该病人被诊断患有心功能不全，慢性阻塞性肺病，肺部感染。治疗过程中患者出现严重高钾血症（8mmol/L），少尿，代谢性酸中毒。血液净化中心陈梦星主任接到会诊通知后，对病人进行仔细询问和检查，考虑是急性肾损伤，果断对患者实施了CRRT治疗。经过几次治疗后患者尿量逐渐恢复，电解质和酸碱紊乱得到纠正，但病人仍有明显的呼吸衰竭、二氧化碳潴留，持续性的低血压，需要升压药物维持，转至重症ICU进一步诊治。患者的治疗困难重重，陈梦星主任迅速组织与南京市第一医院的远程联合会诊。丹凤县医院心内科李娟医生和ICU刘安伟医生详细整理了患者的病历资料后向南京市第一医院各位专家汇报了患者病情和诊疗情况；专家们仔细阅览老人各项相关化验、检查情况，询问每一个药物的使用，就患者的一般状态、检查结果进行了一一的分析，从而作出正确的诊断和制订科学、合适的治疗方案。随后各位南京专家又从各自的专科角度对病情进行了分析，提出他们的诊疗意见，对CRRT治疗指征和时机作了点评，对后续治疗方案进行了指导。远程会诊结束后，血液净化中心陈梦星主任和心血管内科张文博主任、重症医学科王强主任以及相关医疗团队立即对会诊专家的意见进行了整理，根据临床的实际情况修改了诊疗方案。

截至今天，患者肾功能基本恢复，呼吸衰竭得到了纠正，心功能逐渐恢复中，近期有望康复出院。“听君一言，茅塞顿开”，此次参与会议的丹凤县医院医务人员均意犹未尽，纷纷表示，不仅是南京市第一医院专家对该患者的治疗有了指导性的方向和计划，而且加深了他们对危重病例宏观性和整合性的诊疗思维。多学科会诊就是把多个相关学科的专家组织在一起为病人设计治疗方案，使疾病的诊疗模式更加规范化、精准化。科技进步带来行业的变革毋庸置疑，远程多学科会诊模式的成熟意味着医疗资源共享模式的成熟，意味着可以给基层老百姓健康带来最先进的医疗手段的共享。丹凤县医院远程会诊系统的建设与推行是本次南京“组团式”医疗帮扶工作的诸多成效之一。陈梦星主任说，丹凤的好多患者，为了找大医院教授看病，跑远路、多花钱，还耽搁病情。南京“组团式”医疗帮扶队来了以后，就是要为老百姓解决看病难、看病贵的问题。丹凤县医院血液净化中心在陈梦星主任的带领下已经多次成功地开展了CRRT治疗，实现了我院此项技术零的突破，正式将CRRT传授给了我院临床医护人员，为危重病人的救治增加了一条大道，为百姓的健康提高有力的保障。

在南京市“组团式”专家帮扶下，丹凤县医院医疗技术有了质的飞跃，危重患者救治成功率大大提高。卒中中心急性脑卒中溶栓己独立完成50余例，儿科、内分泌科、肝胆外科、骨科、康复科、血液透析科业务大大拓展，成绩斐然。在随后的新院区，帮扶冠脉介入、神经内科静脉取栓新技术开展后，丹凤县医院的医疗水平会更上一层楼。

专家简介

陈梦星，中共党员，南京医科大学内科学硕士，南京市第一医院肾内科主治医师。发表国内外论文数篇，主持南京医科大学课题一项，参与国家自然基金课题和南京市级课题。“组团式”帮扶丹凤县医院南京医疗队队员，现担任丹凤县医院血液透析中心主任。每周四全天专家门诊。

擅长：原发性和继发性肾脏病的诊治，各类免疫抑制剂和生物制剂使用，危重肾脏病的抢救，以及各种血液净化和腹膜透析技术的临床应用。

科室简介

丹凤县医院血液净化中心始建于2017年，是集血液透析、血液透析滤过、血液灌流、CRRT治疗于一体的临床专业科室。现拥有功能先进的血液透析机11台、血液透析滤过机1台、CRRT机1台，标配全自动智能反渗水处理系统，室内配备中心供氧，负压吸引，心电监护、高标准空气消毒机。同时科室还拥有一支技术精湛的医护团队，其中主治医师2名，住院医师1名，血液透析专业护理人员9名，年累计透析治疗约7000余人次。

审核：程涛靳妙

监制：刘刚

编辑：陈爱玲

供稿：血透中心心血管内科 ICU