丹凤县医院-就医指南-收费信息-关于整合规范口腔类医疗服务价格项目的公示

根据商洛市医保局《关于落实眼科等八项医疗服务价格项目的通知》( 商医保函[2026]82号)要求，本次整合规范口腔类医疗服务价格项目 195项，自2026年9月1日起执行，具体内容如下：

序号	项目名称	项目代码	归集口径	服务产出	价格构成	计价单位	计价说明	最高限价(元）
序号	项目名称	项目代码	归集口径	服务产出	价格构成	计价单位	计价说明	二级
1	乳牙期错合矫治费（常规）	013105020010000	治疗费	通过矫治器安装调整进行乳牙错合畸形的早期矫治。	所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	疗程	本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。	2400
2	乳牙期错合矫治费（复杂）	013105020020000	治疗费	通过矫治器安装调整进行疑难复杂情况的乳牙错合畸形的早期矫治。	所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	疗程	1.本项目所称“复杂”指：骨性Ⅲ类、上颌或上牙弓狭窄、伴颅颌面先天畸形、后牙反合或锁合的情况。 2.本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。	3600
3	替牙期Ⅰ类错合矫治费（常规）	013105020030000	治疗费	通过矫治器安装调整进行替牙期Ⅰ类错合畸形的早期矫治。	所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	疗程	本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。	5760
4	替牙期Ⅰ类错合矫治费（复杂）	013105020040000	治疗费	通过矫治器安装调整进行疑难复杂情况的替牙期Ⅰ类错合畸形的早期矫治。	所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	疗程	1.本项目所称“复杂”指：开合、后牙反合、III度深覆合、后牙锁合、上颌前突（ANB≥7度）或下颌前突（ANB≤0度）、伴颅颌面畸形、伴颞下颌关节病、阻生牙的情况。 2.本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。	8640
5	替牙期Ⅱ类错合矫治费（常规）	013105020050000	治疗费	通过矫治器安装调整进行替牙期Ⅱ类错合畸形的早期矫治。	所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	疗程	本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。	6400
6	替牙期Ⅱ类错合矫治费（复杂）	013105020060000	治疗费	通过矫治器安装调整进行疑难复杂情况的替牙期Ⅱ类错合畸形的早期矫治。	所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	疗程	1.本项目所称“复杂”指：开合、后牙反合、III度深覆合、后牙锁合、严重上颌前突（ANB≥7度）、伴颅颌面畸形、伴颞下颌关节病、阻生牙的情况。 2.本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。	9600
7	替牙期Ⅲ类错合矫治费（常规）	013105020070000	治疗费	通过矫治器安装调整进行替牙期Ⅲ类错合畸形的早期矫治。	所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	疗程	本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。	7680
8	替牙期Ⅲ类错合矫治费（复杂）	013105020080000	治疗费	通过矫治器安装调整进行疑难复杂情况的替牙期Ⅲ类错合畸形的早期矫治。	所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	疗程	1.本项目所称“复杂”指：开合、III度深覆合、后牙反合、后牙锁合、下颌前突（ANB≤0度）、伴颅颌面畸形、伴颞下颌关节病、阻生牙的情况。 2.本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。	11520
9	恒牙期Ⅰ类错合矫治费（常规）	013105020090000	治疗费	通过矫治器安装调整进行恒牙期Ⅰ类错合畸形的矫治。	所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	疗程	1.在同一家医疗机构正畸治疗结束，复发病例再次矫治，每例按疗程费用的50%计价收费。 2.本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。	12800
10	恒牙期Ⅰ类错合矫治费（复杂）	013105020100000	治疗费	通过矫治器安装调整进行疑难复杂情况的恒牙期Ⅰ类错合畸形的矫治。	所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	疗程	1.本项目所称“复杂”指：18岁以上（不含18岁）、开合、III度深覆合、拔磨牙后关闭间隙、磨牙或牙弓远中移动、阻生牙、伴颅颌面畸形、伴颞下颌关节病、正畸-正颌手术联合治疗、舌侧矫治的情况。 2.在同一家医疗机构正畸治疗结束，复发病例再次矫治，每例按疗程费用的50%计价收费。 3.本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。	19136
11	恒牙期Ⅱ类错合矫治费（常规）	013105020110000	治疗费	通过矫治器安装调整进行恒牙期Ⅱ类错合畸形的矫治。	所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	疗程	1.在同一家医疗机构正畸治疗结束，复发病例再次矫治，每例按疗程费用的50%计价收费。 2.本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。	17680
12	恒牙期Ⅱ类错合矫治费（复杂）	013105020120000	治疗费	通过矫治器安装调整进行疑难复杂情况的恒牙期Ⅱ类错合畸形的矫治。	所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	疗程	1.本项目所称“复杂”指：18岁以上（不含18岁）、开合、III度深覆合、拔磨牙后关闭间隙、阻生牙、上颌前突（ANB≥5度）的拔牙正畸治疗、磨牙或牙弓远中移动、伴颅颌面畸形、伴颞下颌关节病、正畸-正颌手术联合治疗、舌侧矫治的情况。 2.在同一家医疗机构正畸治疗结束，复发病例再次矫治，每例按疗程费用的50%计价收费。 3.本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。	24960
13	恒牙期Ⅲ类错合矫治费（常规）	013105020130000	治疗费	通过矫治器安装调整进行恒牙期Ⅲ类错合畸形的矫治。	所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	疗程	1.在同一家医疗机构正畸治疗结束，复发病例再次矫治，每例按疗程费用的50%计价收费。 2.本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。	17680
14	恒牙期Ⅲ类错合矫治费（复杂）	013105020140000	治疗费	通过矫治器安装调整进行疑难复杂情况的恒牙期Ⅲ类错合畸形的矫治。	所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	疗程	1.本项目所称“复杂”指：18岁以上（不含18岁）、开合、III度深覆合、3颗以上后牙反合、拔磨牙后关闭间隙、阻生牙、下颌前突（ANB≤0度）的拔牙正畸治疗、磨牙或牙弓远中移动、伴颅颌面畸形、伴颞下颌关节病、正畸-正颌手术联合治疗、舌侧矫治的情况。 2.在同一家医疗机构正畸治疗结束，复发病例再次矫治，每例按疗程费用的50%计价收费。 3.本项目所称“疗程”指：从错合矫治治疗开始到结束。	25600
15	恒牙期Ⅰ类错合矫形功能治疗费	013105020150000	治疗费	通过针对性矫治器的安装进行恒牙期I类错合畸形的矫形和功能治疗。	所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	疗程	本项目所称“疗程”指：从错合矫形治疗开始到结束。	5760
16	恒牙期Ⅱ类错合矫形功能治疗费	013105020160000	治疗费	通过针对性矫治器的安装进行恒牙期Ⅱ类错合畸形的矫形和功能治疗。	所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	疗程	本项目所称“疗程”指：从错合矫形治疗开始到结束。	6400
17	恒牙期Ⅲ类错合矫形功能治疗费	013105020170000	治疗费	通过针对性矫治器的安装进行恒牙期III类错合畸形的矫形和功能治疗。	所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	疗程	本项目所称“疗程”指：从错合矫形治疗开始到结束。	7680
18	新生儿唇腭裂术前治疗费	013105020180000	治疗费	针对婴儿期唇腭裂唇裂术前，通过矫治器安装调整，实现鼻齿槽塑形。	所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	疗程		2400
19	睡眠呼吸暂停综合征口腔正畸辅助治疗费	013105020190000	治疗费	通过口腔阻鼾器安装调整或扩弓活动矫治，减轻阻塞性睡眠呼吸暂停的症状。	所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	疗程		5120
20	局部正畸矫治费	013105020200000	治疗费	使用局部矫治器矫治一个象限内的牙齿伸长、倾斜、间隙关闭或开展、微小牙齿移动等矫治。	所定价格涵盖准备、方案设计、矫治器安装、调整评估、加力、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	象限?疗程	1.全口共4个象限。 2.累计价收费格超过全口价格，按照全口价格计价收费。	5120
21	口腔固定保持器安装费	013105020210000	治疗费	为需要正畸治疗后进行固定保持的患者安装固定保持器。	所定价格涵盖准备、安装、调试、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	单颌		384
22	口腔固定保持器拆除费	013105020220000	治疗费	为需要拆除固定保持器的患者去除固定保持器。	所定价格涵盖准备、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	单颌		192
23	错合畸形治疗设计费	013105020230000	治疗费	通过各项检查完成错合畸形的诊断与矫治方案设计。	所定价格涵盖准备、模型制取和灌注、模型测量、面颌像拍照、头影测量分析、制定治疗计划和方案、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	次	1.完成1个疗程计价收费1次；在本医疗机构中开展的矫治不得同时收取设计价收费。 2.不含放射检查费用。	720
24	正畸支抗钉植入费	013306020010000	手术费	通过将正畸支抗钉植入颌骨协助完成正畸治疗。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、植入、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	每钉		320
24	正畸支抗钉植入费-儿童（加收）	013306020010001	手术费			每钉		64
25	牙根牵引费	013105010330000	治疗费	通过牵引方法将冠根折或根折的外伤牙齿牵引至龈上。	所定价格涵盖准备、切开、粘接或制戴、牵引、加力、调整、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		192
26	牙髓活力测验费	012406000010000	检查费	通过设备检查评估牙髓活力状态。	所定价格涵盖准备、隔离、测验、评估、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		4
27	橡皮障隔离费	013105010010000	治疗费	通过专用的橡皮障套装隔开接受治疗的牙齿与口腔。	所定价格涵盖准备、隔离、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	次		32
28	牙体开髓引流费	013105010020000	治疗费	对于牙髓急症患者仅行开髓引流、牙髓摘除以缓解急性疼痛。	所定价格涵盖准备、开髓、拔髓、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙	仅限于牙髓急症患者应急处置时收费，在其他牙髓治疗中作为相关项目的价格构成，不单独收费。	73
28	牙体开髓引流费-儿童（加收）	013105010020001	治疗费			牙		15
29	牙髓失活费	013105010030000	治疗费	通过失活剂去除牙髓的活性。	所定价格涵盖准备、开髓、放置失活剂、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		20
29	牙髓失活费-儿童（加收）	013105010030001	治疗费			牙		4
30	干髓治疗费	013105010040000	治疗费	通过干髓剂使牙髓保持干尸化。	所定价格涵盖准备、开髓、去除冠髓、放置干髓剂、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		16
31	根管预备费	013105010050000	治疗费	通过清理扩大根管，清除感染坏死牙髓组织，对根管内部进行清理成形。	所定价格涵盖准备、开髓、拔髓、疏通、测量、预备、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	根管	本项目所称“根管异常”指：中重度弯曲根管、C型根管、根管间交通枝等特殊根管。	128
	根管预备费-儿童（加收）	013105010050001	治疗费			根管		26
	根管预备费-根管异常（加收）	013105010050011	治疗费			根管		64
32	根管冲洗费	013105010060000	治疗费	对根管进行冲洗消毒及感染控制。	所定价格涵盖准备、冲洗、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	根管		14
32	根管冲洗费-根管封药费（扩展）	013105010060100	治疗费			根管		14
33	根管充填费	013105010070000	治疗费	通过向根管内充填，封闭根管系统。	所定价格涵盖准备、充填、处理用物，必要时加压充填等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	根管	本项目所称“根管异常”指：中重度弯曲根管、C型根管、根管间交通枝等特殊根管。	112
	根管充填费-儿童（加收）	013105010070001	治疗费			根管		22
	根管充填费-根管异常（加收）	013105010070011	治疗费			根管		56
	根管充填费-乳牙根管充填费（扩展）	013105010070100	治疗费			根管		112
34	根管再治疗费	013105010080000	治疗费	针对牙髓治疗后出现的问题进行的治疗。	所定价格涵盖准备、取出、建立通道、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	根管		120
35	根管内异物取出费	013105010090000	治疗费	取出存留在根管内的异物。	所定价格涵盖准备、确定位置、取出、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	根管		480
35	根管内异物取出费-根尖段异物取出（加收）	013105010090001	治疗费			根管		240
36	根尖诱导成形费	013306020020000	手术费	诱导牙根继续发育或根尖封闭。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、开髓、去除、干燥、诱导、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	根管		96
36	根尖诱导成形费-儿童（加收）	013306020020001	手术费			根管		19
37	根尖屏障手术费	013306020030000	手术费	针对根尖孔未闭合或较宽大的情况，封闭根尖段建立屏障。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、清洁、填充、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	根管		240
	根尖屏障手术费-儿童（加收）	013306020030001	手术费			根管		48
	根尖屏障手术费-髓腔穿孔修补费（扩展）	013306020030100	手术费			根管		240
38	根尖手术费	013306020040000	手术费	通过手术对根尖进行治疗。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、翻瓣、切除、倒预备、倒充填、复位缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	根管	本项目所称“复杂根尖手术”指：根尖周病损累及邻近重要组织结构（上颌窦、颏孔、下颌神经管、切牙孔）、骨壁完整根尖定位困难的情况。	384
	根尖手术费-儿童（加收）	013306020040001	手术费			根管		77
	根尖手术费-复杂根尖手术（加收）	013306020040011	手术费			根管		384
39	活髓保存治疗费	013105010100000	治疗费	通过处理暴露牙髓清除感染，保存正常牙髓。	所定价格涵盖准备、去除、冲洗、盖髓、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		136
39	活髓保存治疗费-间接盖髓（减收）	013105010100001	治疗费			牙		-68
40	牙髓再生治疗费	013105010110000	治疗费	清除根管内感染，借助多种方式促进根管内牙髓样组织再生及牙根生长。	所定价格涵盖准备、根管内引血、封闭、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		810
40	牙髓再生治疗费-自体血支架制备（加收）	013105010110001	治疗费			牙		810
41	牙体缺损直接粘接修复费	013105010120000	治疗费	通过使用填充材料修复牙体缺损。	所定价格涵盖准备、去龋、窝洞制备、充填、粘接固化、塑形、调合、磨光、抛光、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙	本项目所称“牙体大面积缺损”指：累及2个及以上牙面的情况。	176
	牙体缺损直接粘接修复费-儿童（加收）	013105010120001	治疗费			牙		35
	牙体缺损直接粘接修复费-牙体大面积缺损（加收）	013105010120011	治疗费			牙		176
	牙体缺损直接粘接修复费-暂封（减收）	013105010120012	治疗费			牙		-120
	牙体缺损直接粘接修复费-银汞合金充填（减收）	013105010120013	治疗费			牙		-120
42	前牙形态修复费	013105010130000	治疗费	对牙齿美观区域进行形态、颜色、功能的修复。	所定价格涵盖准备、美学设计、比色、窝洞制备、分层堆塑恢复牙齿颜色外形、调??、磨光、抛光、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		市场调节价
42	前牙形态修复费-舌腭面形态辅助修复（加收）	013105010130001	治疗费			牙		市场调节价
43	窝沟封闭费	013105010140000	治疗费	封闭牙齿窝沟。	所定价格涵盖准备、清洁、冲洗、酸蚀、干燥、封闭窝沟、光照固化、调合、抛光、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		36
44	氟防龋治疗费	013105010150000	治疗费	通过涂布氟化物预防龋齿。	所定价格涵盖准备、清洁、涂布、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		4
45	牙脱敏治疗费	013105010160000	治疗费	通过各种方式处理牙面降低牙敏感症状。	所定价格涵盖准备、清洁、脱敏、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		8
46	牙齿内漂白费	013105010170000	治疗费	通过在牙齿内部使用药物去除牙齿中的有机着色物而使牙着色变浅。	所定价格涵盖准备、清洁、比色、漂白脱色、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙	1.美容整形常用项目。 2.单次漂白费用不能超过“全口牙齿漂白费”费用。	市场调节价
46	牙齿内漂白费-牙脱色费（扩展）	013105010170100	治疗费			牙		市场调节价
47	全口牙齿漂白费	013105010180000	治疗费	通过专用漂白设备及漂白药物对全口牙齿表面进行漂白治疗，使牙齿颜色变浅。	所定价格涵盖准备、牙龈保护、涂布、光照、保护处理、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	次	美容整形常用项目。	市场调节价
47	全口牙齿漂白费-牙列套漂白费（扩展）	013105010180100	治疗费			次		市场调节价
48	预成冠修复费	013105010190000	治疗费	针对大面积牙体缺损进行预成冠修复。	所定价格涵盖准备、预备、预成冠调改、粘结、调合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		240
49	牙拔除费	013306020050000	手术费	通过手术拔除牙齿。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、分离龈、拔除、取出根、冲洗、清理、止血、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙	乳牙拔出按10%收费。本项目所称“复杂牙拔除”指：正常位牙齿因解剖变异、死髓或牙体治疗后其脆性增加、局部慢性炎症刺激使牙槽骨发生致密性改变、牙骨间骨性结合的情况。	100
	牙拔除费-儿童（加收）	013306020050001	手术费			牙		20
	牙拔除费-复杂牙拔除（加收）	013306020050011	手术费			牙		100
50	阻生牙拔除费	013306020060000	手术费	通过手术拔除各类萌出智齿或高位阻生牙齿。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、翻瓣、分离、分牙、挺松、增隙、拔除、冲洗、清理、缝合、止血、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙	本项目所称“复杂阻生牙拔除”指：被牙龈覆盖的各类阻生牙、完全埋藏颌骨内的各类阻生牙及多生牙的情况。	208
50	阻生牙拔除费-儿童（加收）	013306020060001	手术费			牙		42
50	阻生牙拔除费-复杂阻生牙拔除（加收）	013306020060011	手术费			牙		208
50	阻生牙拔除费-多生牙拔除费（扩展）	013306020060100	手术费			牙		208
51	阻生牙开窗助萌费	013306020070000	手术费	通过手术去除阻生牙萌出阻力。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、显露牙、冲洗、缝合、止血、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		80
	阻生牙开窗助萌费-儿童（加收）	013306020070001	手术费			牙		16
	阻生牙开窗助萌费-骨阻生开窗助萌（加收）	013306020070011	手术费			牙		80
52	阻生牙牙冠切除费	013306020080000	手术费	通过手术切除阻生牙牙冠。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、分离、去骨、截冠、修整、冲洗、缝合、止血、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		224
52	阻生牙牙冠切除费-儿童（加收）	013306020080001	手术费			牙		45
53	拔牙创搔刮费	013306020090000	手术费	通过手术对拔牙创愈合不良的创面进行搔刮、清创处理。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开翻瓣、分离、刮除、冲洗、填塞、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙	仅限于拔牙创愈合不良情况时收费，其他情况不单独收费。	29
53	拔牙创搔刮费-儿童（加收）	013306020090001	手术费			牙		6
54	阻生牙龈瓣修整费	013306020100000	手术费	用于保留、开窗助萌阻生牙修整龈瓣形态，预防感染、创口愈合、维持牙龈形态。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、修整、成形、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		96
54	阻生牙龈瓣修整费-儿童（加收）	013306020100001	手术费			牙		19
55	预防性拔牙窝组织封闭费	013306020110000	手术费	拔牙后即刻封闭拔牙窝。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、修整、打磨、重建血运、修整、减张、封闭、缝合、止血、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙	该项目指针对使用抗骨吸收药物、抗血管生成药物、放疗后、骨结构不良、硬化性骨髓炎等牙槽窝愈合不良高危患者，以及拔牙后牙槽嵴保存。	640
55	预防性拔牙窝组织封闭费-儿童（加收）	013306020110001	手术费			牙		128
56	牙移植费	013306020120000	手术费	通过手术将自体牙植入牙槽窝。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、修整、预备、植入、固定、调合、冲洗、缝合、止血、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。不包括供体牙拔除及其他治疗费用。	牙		260
	牙移植费-儿童（加收）	013306020120001	手术费			牙		52
	牙移植费-牙再植费（扩展）	013306020120100	手术费			牙		260
57	口腔良性肿物切除费	013306020130000	手术费	通过手术切除口腔内的良性肿物。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、解剖、分离、探查切除、冲洗、止血、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	病灶		280
	口腔良性肿物切除费-儿童（加收）	013306020130001	手术费			病灶		56
	口腔良性肿物切除费-软组织缺损修复（加收）	013306020130011	手术费			病灶		280
58	口腔系带修整费	013306020140000	手术费	通过手术调整口腔系带。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	次		172
58	口腔系带修整费-儿童（加收）	013306020140001	手术费			次		34
59	颌骨病变刮切费（口内）	013306020150000	手术费	口内入路治疗颌骨内的良性病变。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、翻瓣、去骨、切除或刮切、化学烧灼、止血、冲洗、骨修整、缝合等操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。	次		648
59	颌骨病变刮切费（口内）-儿童（加收）	013306020150001	手术费			次		130
60	颌骨病变刮切费（颌面部）	013306020160000	手术费	口外入路治疗颌骨内的良性病变。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、翻瓣、去骨、切除或刮切、化学烧灼、止血、冲洗、骨修整、缝合等操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。	次		347
60	颌骨病变刮切费（颌面部）-儿童（加收）	013306020160001	手术费			次		70
61	颌骨囊肿减压费	013306020170000	手术费	通过手术开窗对颌骨囊肿减压。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、翻瓣、去骨壁、冲洗、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。不包含拔牙费用。	病灶		336
61	颌骨囊肿减压费-儿童（加收）	013306020170001	手术费			病灶		67
62	口腔牵引钉植入费	013306020180000	手术费	将牵引钉植入颌骨。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、植入、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	次	本项目所称“次”：以3枚牵引钉为基础收费，每增加1枚加收，以10枚牵引钉费用封顶。	347
62	口腔牵引钉植入费-儿童（加收）	013306020180001	手术费			次		70
63	口腔牵引钉取出费	013306020190000	手术费	将植入的牵引钉取出。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、拆除、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	次	本项目所称“次”：以3枚牵引钉为基础收费，每增加1枚加收，以10枚牵引钉费用封顶。	12
63	口腔牵引钉取出费-儿童（加收）	013306020190001	手术费			次		2
64	口腔骨突修整费	013306020200000	手术费	修整骨尖、骨嵴或骨隆突。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、去骨、打磨、冲洗、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙	本项目所称“复杂骨突”指：一侧上颌结节、下颌舌侧隆突修整、腭部隆突的情况。	114
	口腔骨突修整费-儿童（加收）	013306020200001	手术费			牙		22
	口腔骨突修整费-复杂骨突（加收）	013306020200011	手术费			牙		114
65	颌间结扎费	013105010200000	治疗费	通过各种方式将上下颌骨间结扎。	所定价格涵盖准备、手法复位、固定、结扎、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。不包含牵引钉植入、安装固定装置等。	单颌		288
65	颌间结扎费-儿童（加收）	013105010200001	治疗费			单颌		58
66	颌间结扎拆除费	013105010210000	治疗费	拆除颌间结扎装置。	所定价格涵盖准备、拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	单颌		77
66	颌间结扎拆除费-儿童（加收）	013105010210001	治疗费			单颌		15
67	牙槽突骨折复位固定费	013306020210000	手术费	通过手术对上下颌牙槽突骨折进行复位固定。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、经口内入路清创、复位、固定、冲洗、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		174
67	牙槽突骨折复位固定费-儿童（加收）	013306020210001	手术费			牙		35
68	脓肿切开引流费（口内）	013306020220000	手术费	切开口内浅表脓肿引流。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、引流、冲洗、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	次		22
68	脓肿切开引流费（口内）-儿童（加收）	013306020220001	手术费			次		5
69	脓肿切开引流费（颌面部）	013306020230000	手术费	切开颌面部浅表脓肿引流。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、引流、冲洗、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。不包含口腔颌面颈部间隙感染。	次		174
69	脓肿切开引流费（颌面部）-儿童（加收）	013306020230001	手术费			次		34
70	口腔无回吸辅助治疗费	013105010220000	治疗费	通过无回吸设备及技术配合牙齿治疗或口腔外科手术。	所定价格涵盖设备准备、配合磨削、切割、牙体预备或窝洞制备等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	次		市场调节价
71	下牙槽神经探查解剖费	013306020240000	手术费	通过手术探查解剖下颌管内的下牙槽神经血管束，或利于种植手术。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、翻瓣、截骨、探查或牵出、复位、覆盖生物膜、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。不含种植体植入。	次	不与同部位其他手术同时收取。	434
	下牙槽神经探查解剖费-儿童（加收）	013306020240001	手术费			次		86
	下牙槽神经探查解剖费-下牙槽神经移位（加收）	013306020240011	手术费			次		434
72	口腔上颌窦瘘修补费	013306020250000	手术费	通过手术修补口腔上颌窦交通或口腔上颌窦瘘。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、切除、清创搔刮、分离、去骨、减张、修整、冲洗、止血、填塞、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	单侧		432
72	口腔上颌窦瘘修补费-儿童（加收）	013306020250001	手术费			单侧		86
73	口内游离软组织移植费	013306020260000	手术费	通过手术移植局部游离软组织。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、翻瓣、制备、固定、缝合及处置、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙位		280
73	口内游离软组织移植费-儿童（加收）	013306020260001	手术费			牙位		56
74	颌位转移检查费	012406000020000	检查费	通过装置确定和转移颌位关系，对颌位关系进行检查和评价。	所定价格涵盖准备、检查、颌位确定、颌位转移、建立牙合架、重建颌位关系、美学分析、牙齿排列分析、咬合关系分析、颌位分析、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	次		384
75	临时固定修复费	013105170050000	治疗费	在口内制作临时修复体。	所定价格涵盖准备、预备、制作、试戴、咬合检查、调整、抛光、清洁消毒、粘接、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙位		136
76	修复体固定修复费	013105170060000	治疗费	通过固定修复体完成牙体缺损或牙列缺损修复。	所定价格涵盖准备、预备、取印模和模型制备、取咬合关系、比色、试戴、调改、粘固、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙位	本项目所称“复杂修复体固定修复”指：II度及以上深覆牙合、中重度异色牙、固定修复牙位4颗及以上、牙槽骨重度吸收（大于根长1/3）、伴颞下颌关节病、冠短（至少一面低于5mm）的情况。	2240
	修复体固定修复费-即刻修复（加收）	013105170060001	治疗费			牙位		1120
	修复体固定修复费-复杂修复体固定修复（加收）	013105170060011	治疗费			牙位		1120
77	桩核修复费	013105170070000	治疗费	通过桩核修复牙体缺损。	所定价格涵盖准备、预备、清理、预备、试戴、消毒、塑核或粘固、桩核修整、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	根管		560
77	桩核修复费-一体化纤维桩核（加收）	013105170070001	治疗费			根管		560
78	附着体修复费	013105170080000	治疗费	通过附着体完成固定活动联合修复中的固定修复部分。	所定价格涵盖准备、预备、清理、预备、消毒、取印模、模型制备、比色、试戴、调改、粘固、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙位		712
78	附着体修复费-套筒冠修复费（扩展）	013105170080100	治疗费			牙位		712
79	全口义齿修复费	013105170090000	治疗费	通过全口义齿修复牙列缺失。	所定价格涵盖准备、取印模、制备、确定颌位关系、试排牙蜡型、试戴、调改、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	单颌	本项目所称“复杂全口义齿修复”指：牙槽骨重度吸收（II-IV级）、伴颞下颌关节病、覆盖义齿的情况。	3200
79	全口义齿修复费-复杂全口义齿修复（加收）	013105170090001	治疗费			单颌		1600
80	胶连可摘局部义齿修复费	013105170100000	治疗费	通过胶连可摘局部义齿修复牙列缺损。	所定价格涵盖准备、预备、取印模、制备、确定颌位关系、试戴、调改、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙位	附加牙合垫按牙位计价收费。	192
81	铸造支架可摘局部义齿修复费	013105170110000	治疗费	通过铸造支架可摘局部义齿修复牙列缺损。	所定价格涵盖准备、预备、取印模、制备、试戴、确定颌位关系、试排牙蜡型、调改、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙位	1.本项目所称“复杂铸造支架可摘局部义齿修复”指：单颌缺失牙10颗及以上、牙槽骨重度吸收（II-IV级）、II度及以上深覆合、余留牙存在中重度牙周病（牙槽骨吸收大于1/3的牙齿数目占一半以上）、关节盘移位或骨关节病、牙周夹板的情况。 2.附加牙合垫或牙周夹板按牙位计价收费。	512
81	铸造支架可摘局部义齿修复费-复杂铸造支架可摘局部义齿修复（加收）	013105170110001	治疗费			牙位		256
82	颌骨/腭部缺损赝复体修复费（常规）	013105170120000	治疗费	通过赝复体修复颌骨/软腭缺损。	所定价格涵盖准备、预备、取印模、制备、试戴、取颌位记录、调改、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	每件		2560
83	颌骨/腭部缺损赝复体修复费（复杂）	013105170130000	治疗费	通过赝复体修复复杂情况的颌骨/软腭缺损。	所定价格涵盖准备、预备、取印模、制备、试戴、取颌位记录、试戴、调改、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	每件	本项目所称“复杂”指：口鼻腔穿通、下颌骨连续性丧失、单颌缺失10颗牙及以上、伴软腭缺损、伴面部缺损、下颌带翼导板、腭护板加辅助放疗装置、全上颌缺失修复的情况。	4000
84	面部缺损赝复体修复费	013105170140000	治疗费	通过赝复体修复面部缺损。	所定价格涵盖准备、印模、制备、个性化比色、试戴、个性化上色、调改、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	每件	如面部缺损涉及多个器官，如眼、耳、鼻缺损，每增加1个器官，按件叠加计价收费。	6400
85	咬合板治疗费	013105010230000	治疗费	通过戴入咬合板调整咬合关系。	所定价格涵盖准备、取印模、制备、试戴、调改、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	每件		2400
	咬合板治疗费-减材/增材咬合板（加收）	013105010230001	治疗费			每件		1200
	咬合板治疗费-弹性咬合板（减收）	013105010230002	治疗费			每件		-1200
86	修复体拆除费	013105190020000	治疗费	对固定在口内的修复体进行拆除。	所定价格涵盖准备、修复体拆除、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	修复体		120
87	修复体维护费	013105190030000	治疗费	对修复体进行调改、修补、再粘接等维护。	所定价格涵盖准备、取印模、模型制备、修补、试戴、调改、再粘接、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙位	1.修理卡环和基托按涉及牙位计价收费。 2.此项适用于非保修保质期内的修复体维护。	116
88	全口牙周系统检查费	012406000030000	检查费	通过设备对牙周进行系统检查，并完成系统表记录。	所定价格涵盖准备、牙周风险评估、记录、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	次		93
89	牙周探诊费	012406000040000	检查费	通过牙周专用刻度探针进行牙周袋深度的测量和判定并记录。	所定价格涵盖准备、牙周探诊、测量、记录、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	次	不与“全口牙周系统检查费”同时收取。	35
90	牙周指数检查费	012406000050000	检查费	检查并记录菌斑指数、出血指数、松动度、根分叉病变。	所定价格涵盖准备、检查、判读、记录、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	项	不与“全口牙周系统检查费”同时收取。	16
91	牙周冲洗上药费	013105010240000	治疗费	对牙周袋或智齿盲袋内部进行冲洗、置入药物。	所定价格涵盖准备、冲洗、清除、上药、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		6
92	牙周塞治费	013105010250000	治疗费	通过塞治剂覆盖创面或辅助龈瓣贴合于骨面、牙面。	所定价格涵盖准备、调配、放置、修整、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		19
92	牙周塞治费-口腔局部止血费（扩展）	013105010250100	治疗费			牙		19
93	龈上洁治费	013105010260000	治疗费	通过各种方式清除牙龈缘以上的菌斑、牙石及其他沉积物。	所定价格涵盖准备、洁治、处理用物，必要时上药等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙	同一治疗部位不与“牙周冲洗上药费”同时收取。	5
93	龈上洁治费-种植牙洁治（加收）	013105010260001	治疗费			牙		5
94	牙面抛光费	013105010270000	治疗费	对牙面进行抛光。	所定价格涵盖准备、抛光、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		3
95	牙面喷砂费	013105010280000	治疗费	通过喷砂去除位于龈上或龈下的菌斑、色素、牙石。	所定价格涵盖准备、对牙面/根面喷砂、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		2
96	龈下刮治费	013105010290000	治疗费	通过各种方式去除龈下牙石、菌斑。	所定价格涵盖准备、探查、刮治、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		16
96	龈下刮治费-种植体龈下刮治（加收）	013105010290001	治疗费			牙		16
97	根面平整费	013306020270000	手术费	通过各种方式去除根面感染病变的牙骨质。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、根面平整，必要时通过设备微创实施、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		24
97	根面平整费-儿童（加收）	013306020270001	手术费			牙		5
98	松牙固定费	013105010300000	治疗费	通过各种方式对松动牙齿进行固定。	所定价格涵盖准备、检查、固定、咬合检查、调整、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		56
98	松牙固定费-外伤牙固定费（扩展）	013105010300100	治疗费			牙		56
99	松牙固定拆除费	013105010310000	治疗费	拆除松牙固定装置。	所定价格涵盖准备、检查、拆除、清理、调整、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		4
100	牙周翻瓣费	013306020280000	手术费	通过手术翻开牙龈瓣，进行清创。	所定价格涵盖制定手术计划、术区准备、消毒、切开、翻瓣、清创、骨修整、复位、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙	本项目所称“复杂牙周翻瓣”指：根向或冠向复位切口、远中楔形切除、根分叉病变的情况。	230
	牙周翻瓣费-儿童（加收）	013306020280001	手术费			牙		46
	牙周翻瓣费-复杂牙周翻瓣（加收）	013306020280011	手术费			牙		115
101	牙龈成形费	013306020290000	手术费	通过手术切除部分牙龈组织，恢复牙龈生理外形。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、修整、冲洗、止血、塞治、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		288
	牙龈成形费-儿童（加收）	013306020290001	手术费			牙		58
	牙龈成形费-龈瘤切除费（扩展）	013306020290100	手术费			牙		288
102	游离龈移植费	013306020300000	手术费	将自体组织或人工材料异位植入到角化龈不足的牙槽嵴。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、翻瓣、清创、冲洗、修整、取材、植入、固定、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		804
	游离龈移植费-儿童（加收）	013306020300001	手术费			牙		161
	游离龈移植费-上皮下结缔组织移植费（扩展）	013306020300100	手术费			牙		804
103	引导性牙周组织再生费	013306020310000	手术费	通过手术促进牙周组织再生。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、放置屏障膜并固定、复位、缝合、塞治、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		288
103	引导性牙周组织再生费-儿童（加收）	013306020310001	手术费			牙		58
104	牙周纤维环状切断费	013306020320000	手术费	通过手术切断牙周纤维。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切断、止血、塞治、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		22
104	牙周纤维环状切断费-儿童（加收）	013306020320001	手术费			牙		4
105	皮质骨切开费	013306020330000	手术费	通过手术切开牙槽骨唇侧皮质骨板。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、复位、止血、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		480
	皮质骨切开费-儿童（加收）	013306020330001	手术费			牙		96
	皮质骨切开费-舌侧（加收）	013306020330011	手术费			牙		480
106	调??治疗费	013105010320000	治疗费	通过调整牙齿、修复体接触点或咬合面，改善咬合问题。	所定价格涵盖准备、咬合纸检查、咬合印迹分析、咬合形态调整、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	次	在牙体缺损充填或修复治疗中进行的调??已经含入价格构成，不单独收取。	112
107	咬合力检测费	012406000060000	检查费	通过各种方式对上下牙齿咀嚼产生的力量进行检测和评价。	所定价格涵盖准备、检查、分析、评价、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	牙		8
108	下颌运动功能检查费	012406000070000	检查费	通过各种方式对下颌运动进行检查和评价。	所定价格涵盖准备、检查、分析、评价、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	次		16
109	咀嚼效率检查费	012406000080000	检查费	通过各种方式对咀嚼效率进行检查和评价。	所定价格涵盖准备、材料准备、残渣收集、处理、分析、评价、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	次		20
110	唾液腺功能测定费	012406000090000	检查费	评估唾液腺分泌能力和功能状态。	所定价格涵盖准备、测定静态和刺激性全唾液流量、出具结果、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	次		16
111	唾液腺药物灌注费	013105010340000	治疗费	向唾液腺导管内灌注药物。	所定价格涵盖准备、扩张、注射药物、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	腺体?单侧	1.唾液腺的非药物性灌注，按此项目收费。 2.本项目所称“腺体?单侧”指：口腔内每侧每腺体。单侧多个腺体或双侧单个腺体可叠加收费。	16
112	唾液腺导管取石费	013306020340000	手术费	通过各种方式将唾液腺导管结石取出。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、探查、切开、取出、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	腺体?单侧	本项目所称“腺体?单侧”指：口腔内每侧每腺体。单侧多个腺体或双侧单个腺体可叠加收费。	512
112	唾液腺导管取石费-儿童（加收）	013306020340001	手术费			腺体?单侧		102
113	唾液腺导管治疗费	013306020350000	手术费	对唾液腺导管进行治疗。	所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、冲洗、松解、扩张、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	腺体?单侧	本项目所称“腺体?单侧”指：口腔内每侧每腺体。单侧多个腺体或双侧单个腺体可叠加收费。	320
113	唾液腺导管治疗费-儿童（加收）	013306020350001	手术费			腺体?单侧		64
114	口腔黏膜病局部药物治疗费	013105010350000	治疗费	通过各种方式对口腔黏膜局部病损进行治疗。	所定价格涵盖准备、注射/雾化/湿敷/局部封闭/穴位注射、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	病灶		16